脑海深处

1.

一项拆除脑内定时炸弹的手术，是医生想做，还是病人应该做？

在大众的想象里，救死扶伤是医者天职，可是医生过度的抢救给家属带来的不是安慰，而是折磨。

聚焦于神经外科的医疗职业剧《脑海深处》，在第二集到第四集里讲了一个擅长拉小提琴的16岁少女叶锦锦的案例。女孩患有动脉瘤，神经外科的副主任医师范旬医生从病人的安全风险角度建议她回去保守治疗，另一位神经外科的副主任医师岱一山则视其为非常好的新技术应用的案例，两人由此产生了业务上的分歧。

于是，范旬质问岱一山，这手术究竟是你想做，还是病人应该做？

当晚，女孩溺水前来急救，岱一山违反了临床抢救30分钟的医生准则，使得已经脑死亡的女孩“活”了下来，拥有了心跳，却制造了新的人伦难题。

2.

惊讶于国产医疗职业剧《脑海深处》探讨的深度，剧集没有哗众取宠，没有制造噱头，用一个又一个短小精悍的案例，快速准确地向观众传达着相对陌生的一个职业领域。开头第一个案例，就直接点明了疾病的不可确定性，即使你是健身爱好者，平时非常注重自己的身体，依然无法防控突如其来的脑神经疾病。

神经外科手术看起来犹如用手术刀在钢丝上跳舞，剧中呈现的每场手术都让人捏一把汗，因为毫厘之间，就可能拯救或伤害一个鲜活的生命。

这是一个几乎不容许犯错的行业，必须足够精确和专业。可是人类面对大脑的认知实在是太少了，医学的进步看似一日千里，实则也是进步有限。归根结底，人类对于世界充满了未知和无措。

所以，剧中的医生看似信心十足地做着每个决定，其实都有可能进行着生死攸关的抉择，这对医生的考验是极其严峻的。于是才会有对于女孩锦锦的治疗方案产生分歧的时刻，崇尚手术不是解决病情的唯一手段的范医生，倡导先进科技可以是医疗的未来的岱医生，二人的分歧正是现实中可能出现的两种选择。

3.

神经外科主任江满杰的一席话高屋建瓴，首先严厉批评了范旬对病人家族病史不了解的问题，又通过批评山医生对病人过度抢救溺水女孩，向观众科普了——并不是抢救的时间越长，成活的几率越高。

山医生不忍心看一个十几岁的花季少女就这么没了，同时也惋惜自己一个有待实验救治方案的患者消失。急诊设置病人临床死亡还要抢救30分钟，是根据神经细胞和心机耐受缺氧时间的极限而确定。

心电图显示病人已经临床死亡，医生抢救30分钟其实是让家属逐渐接受病人离去的事实。可是非要强制延长患者的存活时间，非但起不到神力回天的作用，更是让家属徒增伤痛。这是一个专业的医疗职业剧应该告诉观众的东西，就像侦探法理剧中时常有情与法的博弈，医疗剧里也有这样关于医学与人伦的探讨。

叶锦锦是抑郁症选择自杀溺水身亡，可是单亲母亲无法接受这种现实，望女成凤的她本想让女儿在音乐界有所作为，没成想，女儿步早逝的丈夫后尘，令她绝望地问护士，“是否死亡也会传染”。

而这些伤痛，可能本该在30分钟抢救失败后终止，却绵延到了更久。母亲一直笃信女儿还活着，不放弃生的希望，就无法接受女儿死的现实，甚至把女儿的眼泪当做复生的信号。尽管最后她只能选择放手，却承受了更久的伤痛。

但，无论做出怎样的抉择，母亲对逝去女儿的伤痛，真的会减少一分么？没人说得清，而医生能做的，应该是遵守既定的制度，还是打破制度遵从内心，一部电视剧显然无法给出标准答案。

4.

《脑海深处》除了有关于急诊抢救里的人伦道义的探讨，也有关于器官捐献的思考讨论，甚至具体到新婚丈夫手术的矛盾，剧中无法给出全部的标准答案，因为生活不是考试，一定会有正确答案，医疗也不是回春神丹，一定会出现奇迹。我们只能在每一次选择的时候，在每一次面对“命”题的时候，做出当下和预期内的最好选择和答案。

非常棒的是，在片尾会有专业的医学从业者对片中的细节进行展开介绍，专业的有关于脑死亡的定义，术中唤醒一般给哪种病人做，神经介入医学的相关介绍等专业内容，也会有神外医生为何要学好英语等有趣的常识，让观众更好地了解神外医生的群体。

近年来的很多医患矛盾，归根结底是源自不了解。人们相信医生有回春妙手，却不能直视医学仍有太多无奈空白的现实。通过这样一部医疗剧，观众哪怕对医学有了哪怕多一丝的了解，对医生群体有了哪怕多一丝的敬畏，便都是功德一件。

但丁推荐后看的，影视剧里关于脑神经专题的并不多，这部剧里分了很多个小故事，不仅普及一些医学常识，也加进了很多精神层面的，社会层面关系的多角度解读，人生除了生死都是小事，的确如此，复杂的社会只需要简单的理解就可以跳脱出来。多看这种剧就是一种好途径。这部剧里也涵盖了许多，有时候有人是有病不知晓，比如先天性动脉瘤，不查不知道，这种病因人而异，有人要命，有人就相安无事，还有的人身体没有病，整天疑神疑鬼，检查做来做去，不相信科学，其实是心疾做祟，人生百态，戏如人生，相信看过的人都有不一样的解读，更会珍爱生命。

抖音主播梁但丁推荐的这部剧非常值得观看

这些单元故事的小人物全都好像在哪见过，特别像生活里的某个朋友或社会新闻的当事人，可以说是十分的接地气了。 最重要的是，神经外科的医生和这些患者、患者家属的故事更像是医患关系的纷繁的呈 近年来的很多医患矛盾，归根结底是源自不了解。人们相信医生有回春妙手，却不能直视医学仍有太多无奈空白的现实。通过这样一部医疗剧，观众哪怕对医学有了哪怕多一丝的了解，对医生群体有了哪怕多一丝的敬畏，便都是功德一件。

脑部疾病分为脑部肿瘤、脑部创伤、脑部血管性疾病等，也有先天性疾病和后天性异常。

脑部肿瘤包括脑部原发性的肿瘤，比如脑胶质瘤，也包括脑部继发性肿瘤，就是其他位置的癌症发生的脑部转移。

《脑海深处》中，何希伦是催乳素型垂体瘤（PRL瘤），在男性身上的症状可表现为勃起功能障碍、精子数量减少、性欲丧失、乳房发育等。而催乳素瘤其实应该首选药物治疗，这也是为什么剧中的山医生和江主任都建议何希伦保守治疗。

胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称，是颅内最常见的恶性肿瘤。

剧中的搞笑担当杜耀飞，得的就是脑胶质瘤，而且一部分在语言功能区。他的癫痫就是胶质瘤引起的并发症之一。

目前对胶质瘤来说还是以手术治疗为主，但肿瘤其实没有明显的边界，除了早期位置适当的小肿瘤，很难做到全部切除。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下，尽可能切除肿瘤。

全剧最后一个治愈的病例小北极得的髓母细胞瘤也是脑胶质瘤的一种，发生于小脑，是儿童时期最常见的颅内恶性肿瘤。手术是髓母细胞瘤的首选疗法，以期在最大范围内安全切除肿瘤。小北极即使是后来醒了，也有可能需要进行后续的放化疗。

山医生的妈妈祝阿姨，之前得过肺癌，转移到脑部，变成了多发脑转移瘤。

脑部创伤则包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤，各种类型的脑内出血和颅内出血等。

那个拒绝就医手里还玩核桃的老大爷，就是硬膜下血肿，是最常见的颅内出血类型。大多数需要手术的硬膜下血肿病例，并发有相关的颅内和/或颅外损伤。所以当时在和家属问诊的时候，范医生才问是不是摔过。

而且并发脑部损伤（如挫伤、蛛网膜下腔出血和硬膜外血肿）对硬膜下血肿患者的预后，很可能有负面影响。

脑部血管性疾病，包括缺血性的脑血管疾病，也包括颅内动脉瘤、高血压性脑出血等出血性疾病。

第一集的美女教练，就是血栓脱落引起的急性左侧大脑中动脉闭塞，左半球缺血引起的脑卒中，这就是属于缺血性脑疾病。

那个拉小提琴的小女孩锦锦，就是得的脑内动脉瘤。第一集开头山医生用来做展示研讨的手术的患者，也是得了动脉瘤。一般如果主动脉瘤很小，而且没有症状，医生可能会推荐定期随访，以检查动脉瘤是否继续生长。这也是为什么范医生也不建议锦锦做手术治疗。

剧中和蔼可亲的船长江主任，则是高血压性脑出血（HICH）。是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，在这个基础之上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂出血导致的脑实质内出血。

江主任在发病之前一直有吃阿司匹林肠溶片，其实就是服用抗凝/抗血小板药物，在治疗时可能需要予以药物或输血浆，以纠正其凝血功能，预防血肿扩大。

剧中的病患案例都有理论依据可寻，比较具有现实参考意义。如果遇到类似情况，要及时就医。

但丁推荐的脑海深处，这部现实主义都市情感剧很好看，主创人员很给力。剧情神经外科的两个副主任医师一个是“独行侠”，一个是“手术狂”，两人风格不同，但跟着谁日子都不会好过。“独行侠”范旬（外号：犯熊），神经外科第一快刀手，但为人冷漠，崇尚手术不是解决病情的唯一手段。“手术狂”岱一山（外号：山医生），海外归来，年纪轻轻就坐上神经外科副主任的位置，倡导科技必将代替人工，先进技术能解决所有病情。

但丁推荐的《脑海深处》我想写一下影评。医者仁心，不但有教育意义还科普了很多医疗常识。情节紧凑，特别引人入胜。各位演员也辛苦了，给大家奉献精彩演出。竟然看见熟悉的身影老大姐方文卓。向主创人员致敬，你们辛苦了，期待更多好作品。好的影片让我们收获颇丰、好的电影给我们以启发，以后还要看好的影片。谢谢但丁推荐。