家里来了个女妖怪

看到最后发现都没有坏人，无论是想坚持年年亏损的乡村医院，还是想转型成大家都轻松的医美中心，医生护士们都只是想救救自己，救救自己的良心，救救自己的家庭和生活。

但他们都没办法忽视那些追不上两个半小时的危急病人，乡村到城市医院的两个半小时，就是生命。一边是高昂的医疗费用开支导致亏损，一边是居民们无法预计的医疗需求，乡村医院建不建的问题，真的很难找答案。

有很多人说医疗工作者薪资很高，但说实话钱的问题在他们从医生涯中都排不上号，很多时候是全身心投入的精力，和不断承受风险的创伤。就是这两年，我妈的医院已经离职了很多医务人员，他们因为不能出市，要随时待命，导致很多人两年没能回过一次家，没有办法只能辞职回家。

从我很小的时候，到现在，医院变得越来越大，但我没有一次觉得，人手是够的。病患永远那么多，加上防y的要求，加上每天每月每年的评审考核，好忙啊，真的很忙。

也许确实，很多行业很多工作都很忙，但是要从医，没有可以控诉的老板，没有可以咒骂的甲方，很多东西能咽下去的都消化掉了，咽不下去的，变成了心理生理上的伤害。

对抗不了时时会出现的紧急情况，只能希望医务人员的福利待遇更好一点，人手再多一点，理解再多一点。

无奈又无力。

这部剧我是标榜《俗女》来看的，但期待值过高，讲了很多，但又感觉没有深讲。

小刘医生以一具尸体形象出场，喝醉酒被人用棉被捆了放在面包车or拖拉机后面,车子一震，被甩下来了，就一副抛尸现场的画面。非常让人印象深刻的出场方式，非常魔幻，对于一部医疗剧来说，非常不合时宜。

小刘医生不进刀房的原因是她大着肚子一直在做手术，疲劳过度，结果病人没救回来，孩子也失去了。所以她一进刀房就能听到孩子的哭声，根本没法动手术，之后酗酒颓废，老公也离开了，曾经的传奇被医院下放到鸟不拉屎的地方医院。路边钻颅降脑压确实很厉害，没有感染是万幸了。前几集还有女主看病人症状判断病情的“超人”时刻，后面就完全没有了。

后面只有女主全方位的展示女主的冻龄，喝酒熬夜唱K，随时随地在吃依然纤瘦，竟然还有胸有屁股，还有奉献第一次的小奶狗死心塌地，不给承诺，吃别人东西的时候倒一点不客气。说实话，我真是太……嫉妒了。

以上可以说魔幻，下面就是出线了。桃李满天下的老师为治好最骄傲徒弟（同样好吃这个梗还是用在有血缘关系上比较好）的心病，自愿当小白鼠，癌症交给她，生命交给她，手术顺利，并发症不可避免是吗？但女主在手术台上那么久不动作真的跟并发症没关系吗？谁敢打包票？里长的怪病靠池王爷上身取得里长的信任，喝水就治好了。我知道编剧是想体现女主的不拘一格，但女主前面路边给里长老公开颅救了他一命，她应该相信女主的医术啊，何必整这一出，再说随便什么人跳个大神，说自己池王爷上身，这样都信? 迷信的人不代表没脑子啊。要跳也让小奶狗跳啊。

赵家明医生的不露脸更加没有意义，还以为是演作者的角色，但最后只是露了个网红的脸，并没有任何特殊说明，这10集的悬念到底是为了啥？

我很喜欢未出柜的阿亮，暗恋日本医生给他送便当；喜欢日本医生晕血又善良，天天跟植物人阿公聊天；喜欢叫鲨鱼小朋友的满身纹身的动物饲养员；喜欢大着肚子却依然尽职的护士长；喜欢每天叫自己婉君的总是被家明医生拒绝的婉君；喜欢几乎没有任何缺点的家明医生；连那个跟已婚医生出轨还想着回医院加班的护士我也喜欢，万幸她后来看清了。

是这些配角让我觉得这部医疗剧还行。

原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

几乎十年未看过台剧，也忘了最后一部看的是什么。剧荒的我打开豆瓣，翻了近年几部台剧的评分，意外的都还挺高。就找了今年的这一部《村里来了个暴走外科医生》。

第一个让我惊喜的是台剧的集数已经再也不是动辄几十集，而是很mini的10集。现在的快节奏和高压让我们没有太多时间去追一部很长的剧集，短视频时代的来临也让我们失去了一部分耐心，而短小精悍的剧正是我们现在的需求。

花了两个晚上追完了这部剧，首先每个人物都很立体，虽然被现实狠狠打败依然心系病人的刘医生，帅气友爱的厨师林君山，搞笑的阿亮，可爱的婉君，认真的缇娜，憨憨的阿鬼，神秘的赵医师………每一个都很贴脸，很生活化。这部剧很好的一点是没有把医生这个职业神话，把它奉在一个高高的神坛，变成一个救世济人的神。它告诉我们医生同样是人，他们虽然有救人的能力，但那也是有限的，不可能规避掉所有风险，病人没有救活，他们同家人一样会难过，甚至会有愧疚。他们除了是医护人员，同样也是别人的妻子，孩子的母亲，同样有自己的生活。但因为职业的特殊性，他们把更多的时间精力花在了病人身上。这样的展现让我们看到了医护人员更多不易的一面，能让我们平常人就医的时候多出一份同理心来理解他们。

一些细节的处理也很能让人动容。第三集对于池王爷和现代医学的矛盾。他们并没有把信仰和科学对立分割开来。老一辈的人对自己的信仰是深信不疑的，我们不能去怪他们迷信或者懵懂无知。在出现一些他们无法理解的现象或者超出他们认知范围的事情时，他们的信仰能给他们的是一份安心。这是医学给不了的，同样身体上的病痛需要医疗技术的介入才能治愈，这又是他们的信仰所不能做到的。这样看似对立的两种关系其实是可以求同存异的。看到护士长因为过劳导致早产院长想推卸责任时，刘医师的一句：“就是过劳导致的。”为后面自己过往的揭示做了很好的铺垫。正因经历相似，感同身受。林医生才会提起勇气克服自身心理障碍保住护士长母子。当阿亮不小心被电倒时，林君山和老狐狸用尽全力救活他后。林君山说：看到电视上救人都很容易，没想到到了自己这才发现会这么累。老狐狸说了一句：当把生命放到你的双手，你会感到十分沉重。这一句话道出了多少医生的不易。手术帽上多出的那一个s、枯掉的树最后长出的新芽。这些小细节里都藏着大大的感动。这部剧最动容的一点还是探讨了在这个什么都逐渐商业化的时代，面包和职业责任的两难选择。虽然因为最后的一场台风意外导致院长放弃了医美医院的建设，算是电视剧里的皆大欢喜。但现实中又有多少的机缘巧合能让这些“白院长”们改变想法，去真正做到不为其他，只为治病救人。我想这不只是一个医生，一个院长，一个医院该想的，更是一个国家的领导该去想该去解决的。该怎样去协调医护人员的作息时间，该怎么给那些手术医生应有的心理辅导等等。

看完这部剧，我最大的感概是：台剧其实从未没落，而且正以火箭般的速度在弯道超车，他们正在向日韩和网飞看齐。没有注水的剧情，更多的是关注生活中的点点滴滴，我们身边的职场人，让我们看剧的同时更能感同身受，更多的去了解不同领域里的那些人的生活，让自己多一分了解，多一份感动，留在心里的某处温暖自己，包容他人。

主题曲好契合这部剧，契合女主的状态。在第一集开头就听清歌词，和绚烂日漫风的背景一起呈现，很刺眼，很扎心。

今年为止的最佳，很久没有看过这种，过完开头五分钟我就知道我会爱上这个作品的感觉了。也许是因为女主的状态与我的现状也不谋而合吧。

表层是夸张的，假装不经意的，重口味的，内核却很沉重，没有试图做出浅薄的解答，只是隐晦地提出了问题，这很好。虽然我也没有答案，但是我更不爱听粉饰太平的漂亮话。就像直到剧集结束，姐姐也没有真正的和小狗交心，将自己的过去和盘托出，只是在酒精的掩饰下表达了几次脆弱。这种边界感恰到好处。 很残酷，但是却也很浪漫。男女主的天赋是浪漫的，大部分人不过是平平庸庸一生，很难拥有这种让自己真正可以充满底气，又充满热爱的技能。小狗就更浪漫了，纯情又好看还能撒娇的台客，好可怜，好生动。女主爱吃，但不会发胖；好色，却可以轻易吸引到弟弟；被制度行政限制自由，有师傅关照，还有小狗的300万。

我又哭又笑，我真诚地为小刘医师开心，也希望有一天自己能好。

看到小刘医师时，我想起《黄钟尾》里的话：我是个蒸不烂、煮不熟、捶不匾、炒不爆、响铛铛一粒铜豌豆。

关于这位曾经被誉为“开刀机器”，现在再也不上手术台而被扔到乡下的女医生的救赎很有意思，让我差点相信了一颗烟雾弹，她最尊敬的老不正经老师跑来这个穷乡僻壤，嚷嚷着自己有个癌，非得小刘开刀才行。

小刘是何许人也，在路边脚被卡住因脑压而生命垂危的老伯，她单枪匹马拿电钻给他开了颅；因为过劳而早产的护士长，产后大出血，她硬是用王蟲缝合保住了她的子宫。

但是遇上了阑尾炎手术，扒着人家病人的肠子半天，病人都快醒了还是下不了手，最后扔下了病人自己走掉。

她说起曾经那段没有人在乎的事。

那时小刘怀孕，正值医院人手不足，于是她每天加班，日班接连夜班，在急诊和手术室之间奔走，她穿着蓝色的手术服的样子，被其他男医生看到，还要说“可怜她的小孩，在肚子里不停被颠来颠去”，终于在一场手术中，病人大出血，血已经抽满了四桶，终于无救，她已经过劳到精神恍惚，还是不停给病人做心肺复苏，最终失去了两个生命，一个是手术台上的病人，还有她尚未出生了孩子。

她不明白，那些前辈为什么还会义正言辞地教育后辈，医生就是要随时待命，和儿子三个月通一次话已是常态，但他以此为荣；她不明白医生为什么不能受到劳动法的保护，保护自己的身体，照顾自己的家人；她不明白后来每次做手术为什么都会听见婴儿的哭声，看到满地的鲜血，让她心惊肉跳，心神不宁；她不明白她的堕落为何得不到拯救，就连她的丈夫也离她而去。

但是比起这些，她更不想让老师失望，她知道开刀并不是一个好选择，风险远远超过保守治疗，但是这是老师的心愿，劝说无果，只能重操手术刀，给老师一个交代，给自己一个交代。

一切准备都做得很充分，她要去完成别人都无法完成的手术，当手术刀拿起，又传来婴儿的哭声，小刘陷入恍惚，然后大喊一声“去投胎吧你”，整个手术她做到了最好，一定没有人能比她更完美。

救赎本应该在这里圆满，可是没有，老师第二天还是去世了，再精彩绝伦的手术，也不能救得了他。

所有人都在逼小刘做好一个外科医生，这个村里的人，她的爱人林山君，还有她的老师，最后她还是只能一次次躲到KTV里大声唱歌，放肆喝酒，她只有把希望寄托到另一个世界里，才能面对这残破的生命。

就像林山君蹲在她的身前说：“小刘，你现在需要的是休息，如果你真的不想上班，不想回医院工作，我可以养你”，但是小刘的答复是：“我的损伤太严重了，你救不了我的”。

有谁又为了别人而牺牲自己，我们又学到了什么生命的意义。

但是很久以后，小刘又投入了医疗事业，她依旧是曾经那个优秀的外科医生，她的治愈不是因为某个人，某句感谢，某一次成功，谁的爱，或者谁的期许，最终的决胜者是她自己，因为她就是响铛铛一粒铜豌豆。

上次看到蔡淑臻姐姐还是在康熙来了讲她的感情，一直觉得台湾女模走影视化路线不过是当个花瓶，摆个样子，最多做到隋棠的水平已经是难能可贵了。但是姐姐让我看到了生命因为时间产生厚度和底蕴，一路从外在做到内在。我看到片尾最后编剧出现了姐姐的名字，没有摆在前面也没有特别标记，就好像她只是编剧团队一员，事实也是。恭喜姐姐，把时间都变成了养分。

据我所知，台湾演员学院出身的很少，或者他们也不在意出身，而是在意对表演的热情，他们尊重剧团演出，把生活融入表演，再把表演夸大化。所以我们看到很多台剧的表演是过度戏剧化的，但是很奇怪，你不会觉得这种夸张会脱离现实。这种夸张是在靠谱和离谱之间，很微妙地保持和谐，我不知道这种感觉怎么用专业术语表达，但是作为观众的我很喜欢。

最后说这部戏的剧情。和《俗女养成记一样》，这部戏关注社会议题，但却不是直挺挺的摆出来，他像是漫画，先给你冲击力的视觉，再给你嘻嘻哈哈的故事，最后再把真正的观点端上来。他们讲普通人的故事，也讲大环境的议题，没有生硬的结合，只有一气呵成。这两部戏给我的感觉很相似，一样明媚的夏日海岛滤镜，一样设定在台湾南部的小城，一样讨论社会议题，一样有笑有泪，有感动也有反思。社会议题的剧不一定要做的严肃，也不是一定要生活流充满烟火气，反正我是对这种漫画式设计上瘾了。

虽然标签是个喜剧，但我觉得在喜剧的外衣之下，它的内核更多的是探讨医生这个群体，读六年的医科书出来。做着一份压力巨大的工作，一天24小时可能有80%的时间都是在工作，而且这是一份不能出错的职业，因为你出了错，是会死人的。所以医生们的压力都会爆炸的大，尤其是本片中的女主，因为压力过大导致流产，甚至患上了ptsd。 但这部剧最戳我的还是女主与大狗的恋情，怎么会有这么纯情的大狗啊！！画面一切到他们就会变成粉红色的泡泡， 好像是在第六还是第七集的时候。女主写了个300万的借条，大狗成功翻身做主人，然后在片尾结束的时候，女主拉着两个医生去唱k，这时大狗走进来，女主看到他很兴奋的喊着我的主人来了，然后一把跳到大狗的怀中，哇，那个场面真的太戳了，太梦幻了。 女主已经47岁了，这个真的很震惊到我，她保养的也太好，太棒了吧，跟99年的大狗站在那一块都什么契合